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　　來源：財(cái)經(jīng)五月花

　　作者：丁艷 楊芮

　　商保創(chuàng)新藥目錄的出臺(tái)標(biāo)志著醫(yī)保與商保協(xié)同進(jìn)入實(shí)質(zhì)性階段，開辟了一條市場化的支付通道，提升了創(chuàng)新藥可及性

　　“當(dāng)化療成為唯一選項(xiàng)時(shí)，我們需要的不僅是技術(shù)，更是支付的勇氣?！币晃槐茄拾┗颊咴谄渥允鲋腥缡菍懙?。這句話背后，是無數(shù)癌癥患者面對(duì)天價(jià)創(chuàng)新藥時(shí)的無奈——即便新藥能帶來生存希望，但高昂的費(fèi)用卻讓希望淪為奢望。這種困境在罕見病領(lǐng)域尤為突出，患者往往需自費(fèi)承擔(dān)數(shù)十萬元甚至上百萬元的年治療費(fèi)用。

　　這種支付與需求的錯(cuò)配正在找到新的解決路徑。12月13日，全國醫(yī)療保障工作會(huì)議在北京召開，明確提出2026年要支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，健全多層次醫(yī)療保障體系，并特別強(qiáng)調(diào)要“積極落地商保創(chuàng)新藥品目錄”，在個(gè)人充分授權(quán)和確保數(shù)據(jù)安全基礎(chǔ)上，為有需要的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品提供“醫(yī)保+商?！币徽臼角宸纸Y(jié)算服務(wù)。

　　12月7日，2025年國家基本醫(yī)保藥品目錄及首版商保創(chuàng)新藥目錄在廣州正式發(fā)布，將于2026年1月1日起正式實(shí)施。此次國家醫(yī)保局首次在基本醫(yī)保目錄之外增設(shè)商保創(chuàng)新藥目錄，共納入19種藥品，涵蓋CAR-T等腫瘤治療藥品、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等罕見病治療藥品，以及社會(huì)關(guān)注度較高的阿爾茨海默病治療藥品。

　　國家醫(yī)保局表示，商保創(chuàng)新藥目錄重點(diǎn)納入創(chuàng)新程度高、臨床價(jià)值大、患者獲益顯著且超出基本醫(yī)保保障范圍的創(chuàng)新藥，推薦商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療互助等多層次醫(yī)療保障體系參考使用。其與基本醫(yī)保形成互補(bǔ)銜接，為厘清基本醫(yī)保保障邊界、推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保錯(cuò)位發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

　　定價(jià)百萬元的抗癌藥CAR-T是每年醫(yī)保談判的焦點(diǎn)。此次五款CAR-T產(chǎn)品納入商保創(chuàng)新藥目錄，成為業(yè)內(nèi)關(guān)注重點(diǎn)。過去幾年，這些藥品雖通過形式審查，但未通過專家評(píng)審。專家認(rèn)為，醫(yī)保既要支持創(chuàng)新，也要保障制度公平性，高價(jià)藥品應(yīng)探索多層次支付之路。

　　一位上海臨床醫(yī)生表示，商保創(chuàng)新藥目錄落地意味著患者獲得更多選擇權(quán)。通過“惠民?！钡犬a(chǎn)品，普通家庭得以觸碰前沿醫(yī)療技術(shù)。

　　未來，商保創(chuàng)新藥目錄有望作為醫(yī)保目錄的“過渡池”，創(chuàng)新藥可先納入商保目錄運(yùn)行，積累數(shù)據(jù)后再考慮是否納入醫(yī)保乙類目錄。不過，當(dāng)前醫(yī)保局尚未完全明確此機(jī)制。

　　當(dāng)前，“基本醫(yī)保保普惠、商保目錄保創(chuàng)新”的分層保障正在形成，有望解決高價(jià)創(chuàng)新藥“進(jìn)醫(yī)保難、進(jìn)醫(yī)院更難”的困境。對(duì)于基本醫(yī)保暫時(shí)無法覆蓋的創(chuàng)新藥，可形成“先商保后醫(yī)?！钡奶荻葴?zhǔn)入閉環(huán)。

　　然而，商保創(chuàng)新藥目錄落地仍面臨三方面挑戰(zhàn)：一是多方利益協(xié)調(diào)難度大，需平衡藥企定價(jià)、保險(xiǎn)成本與患者可及性；二是數(shù)據(jù)整合與精算基礎(chǔ)薄弱，創(chuàng)新藥長期療效數(shù)據(jù)、理賠風(fēng)險(xiǎn)模型尚不完善；三是醫(yī)療與支付協(xié)同不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)目錄藥品的準(zhǔn)入、處方銜接仍需機(jī)制突破。

　　作為連接藥企、險(xiǎn)企與患者的多元化支付服務(wù)平臺(tái)，鎂信健康相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，政策明確將商業(yè)健康保險(xiǎn)納入國家藥品目錄體系，是中國醫(yī)保多層次體系建設(shè)的重要突破，為商保在創(chuàng)新藥可及性方面發(fā)揮更大價(jià)值提供了制度基礎(chǔ)，將推動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)向創(chuàng)新藥械支付的“戰(zhàn)略購買方”角色發(fā)展。

　　據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，到2030年要推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到16萬億元。商保創(chuàng)新藥目錄的推出，為商業(yè)健康險(xiǎn)打開了巨大市場空間。圍繞高值創(chuàng)新藥設(shè)計(jì)專項(xiàng)保險(xiǎn)產(chǎn)品、基于真實(shí)世界數(shù)據(jù)進(jìn)行精準(zhǔn)定價(jià)、從單純理賠延伸至全流程健康管理，都將成為行業(yè)發(fā)展的新方向。

　　四年突圍：五款CAR-T產(chǎn)品納入

　　此次共計(jì)19種藥品納入首版商保創(chuàng)新藥目錄。據(jù)一位業(yè)內(nèi)專家透露，此次納入藥品的數(shù)量比想象中要少一些，預(yù)計(jì)商保創(chuàng)新藥目錄屬于首次創(chuàng)新試水階段，比較謹(jǐn)慎。

　　在首版商保創(chuàng)新藥目錄產(chǎn)品中，備受矚目的CAR-T納入，成為業(yè)內(nèi)關(guān)注焦點(diǎn)。在過去幾年的醫(yī)保談判中，其曾因高達(dá)百萬元的單針價(jià)格，始終無法突破基本醫(yī)保“50萬不談，30萬不進(jìn)”的隱形價(jià)格天花板。

　　從具體納入的CAR-T產(chǎn)品來看，復(fù)星凱瑞的阿基侖賽注射液、藥明巨諾的瑞基奧侖賽注射液、合源生物的納基奧侖賽注射液、馴鹿生物的伊基奧侖賽注射液、愷興生命科技的澤沃基奧侖賽注射液均被納入首批商保創(chuàng)新藥目錄。

　　CAR-T療法，即嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法，是一種治療腫瘤的新型精準(zhǔn)靶向療法，近幾年通過優(yōu)化改良在臨床腫瘤治療上取得很好的效果，是一種非常有前景，能精準(zhǔn)、快速、高效，且有可能治愈癌癥的新型腫瘤免疫治療方法。

　　據(jù)了解，與基本醫(yī)保談判相比，彼時(shí)商保創(chuàng)新藥目錄的價(jià)格協(xié)商首日氛圍相對(duì)輕松，而且當(dāng)天開始協(xié)商后不久，CAR-T產(chǎn)品便傳來好消息，合源生物的CAR-T藥物協(xié)商成功，該產(chǎn)品于2023年11月在中國獲批上市，適用于成人復(fù)發(fā)或難治性B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病，定價(jià)為99.9萬元/針，是目前已知的定價(jià)唯一低于100萬元的CAR-T產(chǎn)品。此外，也有多款產(chǎn)品釋放出可以期待的消息。

　　如此，CAR-T產(chǎn)品納入商保創(chuàng)新藥目錄后，患者將節(jié)約多少費(fèi)用？據(jù)一位資深保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士透露，應(yīng)該可減少患者數(shù)十萬元自費(fèi)負(fù)擔(dān)。此前針對(duì)CAR-T這類藥物，部分商保公司認(rèn)為賠付影響太大而不敢放進(jìn)產(chǎn)品目錄中，降價(jià)后對(duì)于商保公司的直接賠付控制有很大的積極效果，藥品準(zhǔn)入難度會(huì)降低很多。

　　一位外資險(xiǎn)企產(chǎn)品精算人士亦表示，原來CAR-T產(chǎn)品是百萬元的賠付成本，納入商保創(chuàng)新藥目錄后，這類議價(jià)機(jī)制特別昂貴的創(chuàng)新藥會(huì)有一定的折扣系數(shù)，在政府搭建平臺(tái)的背景下，將對(duì)保險(xiǎn)公司賠付有一定幫助。

　　據(jù)了解，此前多地惠民保沒有將CAR-T產(chǎn)品歸到特藥目錄中，而是單獨(dú)設(shè)置保障責(zé)任和賠付封頂線。據(jù)一位健康咨詢公司人士表示，這意味著后續(xù)保險(xiǎn)公司可以單獨(dú)根據(jù)這款藥品調(diào)整保障責(zé)任。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，因商保創(chuàng)新藥目錄并不具有強(qiáng)制性，國家醫(yī)保局推薦給商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品參考使用，因此從商保創(chuàng)新藥目錄協(xié)商成功到最終落地，還有很長的一段路要走。

　　“每一個(gè)小群體都不應(yīng)該被放棄?！边@是在罕見病藥物醫(yī)保談判現(xiàn)場響起的聲音。今年商保創(chuàng)新藥目錄除了CAR-T產(chǎn)品，亦有神經(jīng)母細(xì)胞瘤、戈謝病等兒童高發(fā)罕見病的治療藥物被納入，體現(xiàn)了商保對(duì)弱勢群體的關(guān)懷；同時(shí)，針對(duì)社會(huì)關(guān)注度較高的阿爾茨海默?。ˋD），禮來的多奈單抗（記能達(dá)）和衛(wèi)材的侖卡奈單抗注射液（樂意保）這兩款剛上市的新藥也成功入選，此前兩款藥物均通過了醫(yī)保目錄和商保創(chuàng)新藥目錄形式審查。

　　其中，侖卡奈單抗注射液是國內(nèi)首個(gè)抗β淀粉樣蛋白的AD靶向藥物，多奈單抗是中國首個(gè)且唯一獲得突破性療法認(rèn)證的AD治療藥物，是全球唯一有證據(jù)支持可停藥的靶向淀粉樣蛋白斑塊藥物。這兩款A(yù)D藥物此前掛網(wǎng)價(jià)分別為每瓶5500元（20ml：350mg）和2508元（2ml：200mg），納入商保后，將減輕長期慢病管理的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　商保如何平衡責(zé)任和價(jià)格？

　　與醫(yī)保國談?lì)愃?，納入商保創(chuàng)新藥目錄的藥物，可以因價(jià)格協(xié)商而降價(jià)。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，當(dāng)前商保目錄的價(jià)格協(xié)商環(huán)節(jié)基本完成，降價(jià)幅度比預(yù)期要高。不過，當(dāng)前問題核心取決于價(jià)格協(xié)商如何進(jìn)一步落地。

　　從具體價(jià)格協(xié)商落地路徑來看，據(jù)了解，在商保創(chuàng)新藥目錄協(xié)商之時(shí)，藥企和商保公司之間會(huì)有一定的價(jià)格協(xié)商，其主要用于商保公司和藥企之間的支付結(jié)算，當(dāng)前不改變藥品市場掛網(wǎng)價(jià)，患者仍按照公開價(jià)格支付。后續(xù)，藥企將按照與商保公司之間的協(xié)商價(jià)格，通過“折扣返還”讓利商保公司。

　　一位外資險(xiǎn)企產(chǎn)品方向人士亦透露，納入商保創(chuàng)新藥目錄藥品在掛網(wǎng)之時(shí)，仍為傳統(tǒng)公示價(jià)格，后續(xù)在理賠后端，公司對(duì)于該類藥品會(huì)有一個(gè)折扣系數(shù)。據(jù)其舉例稱，諸如消費(fèi)者通過車險(xiǎn)修理汽車車蓋，市場零售價(jià)5000元，若后續(xù)走保險(xiǎn)理賠之時(shí)，會(huì)有五折-六折的折扣，是諸如這類的議價(jià)模式。

　　不過，目前藥企和保險(xiǎn)公司之間對(duì)于“折扣讓利”返還機(jī)制模式還未確定，仍在探索階段。

　　一位健康咨詢公司人士分析稱，如果創(chuàng)新藥企承諾給商保公司20%的折扣，此前商保公司對(duì)于一款惠民保藥品報(bào)銷為50%，那么這20%的折扣到底如何加成，可能有兩種模式：第一，可以提高藥品報(bào)銷比例，讓該藥品患者報(bào)銷更多，諸如惠民保對(duì)于該藥品此前報(bào)銷50%，加上20%的折扣，共計(jì)報(bào)銷70%；第二，商保公司有能力納入更多藥品，讓更多患者獲益，其還是按照50%的報(bào)銷價(jià)格，未來在惠民保產(chǎn)品中覆蓋更多的藥品。

　　一位健康險(xiǎn)領(lǐng)域人士表示，協(xié)商價(jià)是保險(xiǎn)定價(jià)的基礎(chǔ)，直接影響理賠責(zé)任范圍。未來可能形成兩種模式：第一種是共付模式，即患者按比例自付，商保覆蓋協(xié)商價(jià)部分；第二種是用藥激勵(lì)模式，即達(dá)到臨床指標(biāo)的藥企獲額外賠付。

　　他還強(qiáng)調(diào)，保險(xiǎn)公司需通過動(dòng)態(tài)精算定價(jià)和差異化責(zé)任設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)平衡：例如對(duì)高值創(chuàng)新藥設(shè)置分段賠付、年賠付上限，或探索“療效保證”保險(xiǎn)產(chǎn)品?；菝癖Ｎ磥砜赡茉黾觿?chuàng)新藥附加險(xiǎn)，通過“基礎(chǔ)款+升級(jí)款”滿足多元需求，同時(shí)引入健康管理服務(wù)控制長期風(fēng)險(xiǎn)。此外，因惠民保產(chǎn)品具有屬地化特性，可根據(jù)屬地疾病譜、臨床需求等，進(jìn)行調(diào)整、擴(kuò)展、有選擇地納入藥品。

　　另外，一位商保公司健康險(xiǎn)領(lǐng)域高管提醒道，“折扣返還”機(jī)制存在一定風(fēng)險(xiǎn)性，返款路徑缺乏常態(tài)化、可復(fù)制的操作標(biāo)準(zhǔn)，可能導(dǎo)致財(cái)稅處理存在不確定性，仍需與財(cái)稅部門溝通。

　　當(dāng)前，已有多款惠民保官宣納入商保創(chuàng)新藥目錄藥品。其中，汕頭是全國率先主動(dòng)銜接商保創(chuàng)新藥目錄的地區(qū)。根據(jù)2026版汕頭惠民保，參保人使用《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄》中的藥品產(chǎn)生的費(fèi)用，報(bào)銷比例單獨(dú)提升10個(gè)百分點(diǎn)；作為深圳本土普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)，“深圳惠民保”已率先在2025年度保障中將這19種創(chuàng)新藥全部納入保障范圍。

　　同時(shí)，一位中小型商保公司健康險(xiǎn)高管透露，針對(duì)商保創(chuàng)新藥目錄清單，近期部分險(xiǎn)企將公告在現(xiàn)有醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品中盡可能納入商保創(chuàng)新藥目錄中的藥品。他表示，原先公司的醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品針對(duì)醫(yī)保外百分百報(bào)銷，現(xiàn)在醫(yī)保外的范圍也包含商保創(chuàng)新藥目錄中的藥品。

　　不過，諸多業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，提升團(tuán)體險(xiǎn)的覆蓋范圍，是未來推動(dòng)創(chuàng)新藥市場擴(kuò)大的關(guān)鍵。今年8月，上海金融監(jiān)管局會(huì)同市醫(yī)保局、市委金融辦等部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展助力生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新的若干措施》，其中提及鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司開發(fā)適合創(chuàng)新藥支付的團(tuán)體險(xiǎn)產(chǎn)品。

　　據(jù)了解，當(dāng)前上海保險(xiǎn)業(yè)正在探索“新團(tuán)險(xiǎn)”模式，其借鑒了法國分層保障理念，提供兩種方案：一種覆蓋醫(yī)保內(nèi)自付和自費(fèi)部分，另一種專注目錄外自費(fèi)項(xiàng)目，共同實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療總費(fèi)用的有效補(bǔ)充。據(jù)美國市場國家健康基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在創(chuàng)新藥支付方面，團(tuán)體險(xiǎn)占商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的85%，個(gè)人保險(xiǎn)僅占15%。

　　國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃心宇曾公開表示，商保創(chuàng)新藥目錄是一項(xiàng)新生事物，需要在實(shí)踐中進(jìn)一步探索完善。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，在明年首版商保創(chuàng)新藥目錄落地后，國家醫(yī)保局或?qū)⒁蟊ｋU(xiǎn)公司于三個(gè)月內(nèi)完善首次結(jié)算工作，以及時(shí)評(píng)估和監(jiān)測該目錄的短期落地效果。

　　如何多方共贏

　　12月7日，在首版商保創(chuàng)新藥目錄發(fā)布當(dāng)日，國家醫(yī)保局、人力資源社會(huì)保障部即聯(lián)合印發(fā)《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》及《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄（2025年）》，其中明確商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品不占用醫(yī)?；鹬Ц斗秶也挥?jì)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保自費(fèi)率考核及集采替代品種監(jiān)測指標(biāo)。相關(guān)商業(yè)健康保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)商保創(chuàng)新藥目錄中的創(chuàng)新藥應(yīng)用病例可不納入醫(yī)保按病種付費(fèi)范圍，經(jīng)審核評(píng)議程序后支付。

　　同時(shí)，上述文件還提出，各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）醫(yī)保部門可探索支持醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店配備商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品，并做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店終端價(jià)格監(jiān)測。支持有條件的地區(qū)將商保創(chuàng)新藥目錄藥品配備情況接入“醫(yī)保藥品云平臺(tái)”。鼓勵(lì)有條件的藥品開展真實(shí)世界醫(yī)保綜合價(jià)值評(píng)價(jià)。

　　值得關(guān)注的是，商保創(chuàng)新藥目錄的設(shè)立雖在支付端打開通道，但藥品能否真正惠及患者，仍取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)端的落地效率。雖然在政策端，國家醫(yī)保局給予商保創(chuàng)新藥目錄不計(jì)入藥占比、不納入DRG/DIP付費(fèi)、不參與集采替代監(jiān)測的三豁免支持，但據(jù)了解實(shí)際執(zhí)行情況仍待觀察。

　　一位保險(xiǎn)公司方面人士在相關(guān)論壇上表示，創(chuàng)新藥進(jìn)院的最大障礙在于醫(yī)院的藥事會(huì)，對(duì)于藥事會(huì)的具體決策邏輯和關(guān)鍵障礙，業(yè)界目前并未形成清晰、統(tǒng)一的認(rèn)知，許多乙類藥雖已納入醫(yī)保，但在醫(yī)院的實(shí)際采購和支付占比極低。而從醫(yī)院角度來看，藥品進(jìn)院需經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床需求評(píng)估和藥事會(huì)審批，合理控制藥品品種，避免同質(zhì)化引進(jìn)，因此“進(jìn)醫(yī)?！辈⒉坏韧凇斑M(jìn)醫(yī)院”。

　　如此，如何打通藥品落地“最后一公里”？一位國資背景的保險(xiǎn)人士提出，可借鑒國際經(jīng)驗(yàn)推進(jìn)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化，通過政府前期篩選產(chǎn)品，降低消費(fèi)者選擇難度。國內(nèi)“惠民保”的快速普及也表明，政府背書能顯著提升產(chǎn)品公信力和參保率。未來或可通過精算評(píng)估與政策引導(dǎo)，從同質(zhì)化嚴(yán)重的市場中推出若干標(biāo)準(zhǔn)化保險(xiǎn)產(chǎn)品，降低銷售復(fù)雜度，提高市場效率。

　　一位地方醫(yī)保部門人士則從制度層面提出漸進(jìn)式改革路徑。在基本醫(yī)保功能定位逐步優(yōu)化的背景下，商業(yè)保險(xiǎn)可成為創(chuàng)新藥支付的第一道關(guān)口。通過商保先行先試，積累臨床數(shù)據(jù)和支付經(jīng)驗(yàn)，成功后再逐步納入基本醫(yī)保，形成“商保試水、醫(yī)保承接”的梯次保障體系。這既有助于控制醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)，也能為創(chuàng)新藥提供更靈活的支付通道。

　　據(jù)了解，商保創(chuàng)新藥目錄未來有望成為醫(yī)保目錄的“過渡池”。有醫(yī)保相關(guān)人士近期在多個(gè)場合提及，未來創(chuàng)新藥支付模式可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)變：商保創(chuàng)新藥目錄或?qū)⒊蔀榛踞t(yī)保的“預(yù)備通道”，創(chuàng)新藥可先進(jìn)入商保創(chuàng)新藥目錄運(yùn)行，待積累足夠臨床與費(fèi)用數(shù)據(jù)后，再考慮納入基本醫(yī)保。

　　若商保創(chuàng)新藥目錄作為醫(yī)保目錄的“過渡池”，將重構(gòu)中國醫(yī)藥創(chuàng)新生態(tài)。復(fù)旦大學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)學(xué)系副教授陳冬梅認(rèn)為，對(duì)藥企而言，該機(jī)制提供了寶貴的市場導(dǎo)入期與真實(shí)世界數(shù)據(jù)積累，或?yàn)楹罄m(xù)醫(yī)保準(zhǔn)入鋪平道路；對(duì)保險(xiǎn)公司而言，有助于拓展保障型業(yè)務(wù)邊界，增強(qiáng)產(chǎn)品差異化競爭力；對(duì)患者而言，則意味著更及時(shí)、可負(fù)擔(dān)的創(chuàng)新治療選擇。

　　“整體上，這標(biāo)志著中國醫(yī)療保障體系從‘單一保障’向‘多層次、協(xié)同化’邁進(jìn)的跨越。長期來看，該機(jī)制的可持續(xù)性仍面臨挑戰(zhàn)，尤其依賴商保機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)管控能力，以及商保與醫(yī)保制度之間的高效銜接，相關(guān)機(jī)制仍有待進(jìn)一步健全?！标惗啡缡钦f。

　　與此同時(shí)，這一機(jī)制對(duì)創(chuàng)新藥企業(yè)而言亦頗具吸引力。參與商保創(chuàng)新藥目錄評(píng)審專家、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長孫潔對(duì)媒體分析稱，對(duì)藥企來說，納入商保創(chuàng)新藥目錄至少有兩大優(yōu)勢：一是增加進(jìn)入醫(yī)院的可能性，沒有醫(yī)保加持，創(chuàng)新藥進(jìn)醫(yī)院難度很大，商保創(chuàng)新藥目錄能為其打開另一通道；二是雖需與商保議價(jià)，但降價(jià)幅度通常小于醫(yī)保談判，只要能帶動(dòng)銷量增長，藥企參與的積極性會(huì)比較高。

　　交銀國際研報(bào)分析認(rèn)為，更多新藥進(jìn)入目錄有助于提升臨床用藥水平及行業(yè)整體研發(fā)回報(bào)率。特別是對(duì)于百濟(jì)神州、信達(dá)生物、康方生物等擁有豐富管線的頭部創(chuàng)新藥企，商保資金的引入將為其產(chǎn)品放量提供重要的增量資金。

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